Quando as paratiroides estão doentes e aumentadas de tamanho.

Na maioria dos casos é só uma glândula que está atingida (hiperparatiroidismo primário).

Em outras situações, mais do que uma glândula pode estar atingida.

A cirurgia é o único tratamento curativo e tem por objetivo remover a, ou as glândulas afetadas, de modo a melhorar a qualidade de vida dos doentes.

Existem medicamentos que ajudam a controlar a doença, mas, habitualmente, o seu benefício é temporário e não controlam totalmente o funcionamento exagerado da glândula paratiroide.

Além dos exames de sangue, radiografia aos pulmões e Eletrocardiograma (habituais em todos as cirurgias), é necessário fazer também uma ecografia cervical e um cintilograma (cintigrafia) com sestamibi, para localizar a glândula aumentada de tamanho. 

Em alguns casos, pode ainda ser pedida uma TAC 4D ou um PET scan, que poderão permitir uma melhor localização da glândula a remover.

A cirurgia é feita sob anestesia geral e existem 2 tipos de cirurgia:

Exploração bilateral

Através de uma incisão no pescoço com cerca de 5 a 7 cm, que tem a vantagem de permitir avaliar as 4 paratiroides (hoje poucas vezes necessária)

Exploração dirigida (mini-invasiva)

Realizada através de uma incisão com menos de 3 cm, usada sobretudo quando a doença é só de uma glândula que está bem identificada nos exames pré-operatórios.

Abordagem extracervical (sem cicatriz no pescoço)

À semelhança da abordagem dirigida e apesar de não se poder considerar mini-invasiva, pode ser usada quando a doença é só de uma glândula bem identificada, sendo realizada através de uma ou mais incisões longe do pescoço.

Se toma medicação habitual, deve informar o seu médico, principalmente se toma medicamentos para o sangue, como por exemplo aspirina ou clopidogrel, ou algum anticoagulante, como varfarina (Varfine) ou de segundo geração como Apixabano.

Depende da técnica cirúrgica e da gravidade da doença.

Apesar da maioria dos doentes poderem ser operados em Cirurgia de Ambulatório (com alta no próprio dia, ou com uma noite de internamento e alta em menos de 24h), haverá outros que necessitam de ficar internados durante alguns dias.

O seu cirurgião endócrino poderá informá-lo em função do seu caso concreto.

Habitualmente, no momento da alta será aconselhado pelo seu Médico e/ou Enfermeiro responsável.

Se foi usada cola biológica, não leva penso e pode tomar banho sem esfregar a ferida operatória. Não necessita cuidados de penso e não deve aplicar qualquer creme sobre a ferida nos primeiros 15 dias. 

Se a ferida operatória foi suturada com um fio, alguns são reabsorvidos pelo organismo e não necessitam ser retirados, enquanto outros serão retirados ao fim de alguns dias (o seu médico informá-lo-á). 

A ferida deverá depois ser massajada com um creme hidratante e podem também ser-lhe indicados cremes para ajudar na cicatrização e/ou outros com silicone, para ajudar a tornar a cicatriz operatória o mais imperceptível possível.

O uso de protetor solar (ecrã total) e evitar a exposição direta ao sol, são dois cuidados fundamentais durante os primeiros meses após a cirurgia.

A cirurgia da paratiroide é geralmente um procedimento seguro e o pós-operatório é habitualmente muito bom e sem dor significativa.

É natural haver algum mal-estar na região da cicatriz cirúrgica, que passa habitualmente com o analgésico prescrito pelo seu cirurgião no momento da alta.

Pode comer e beber normalmente, sem nenhuma restrição. Podendo existir algum desconforto inicial ao engolir, normalmente desaparecerá em poucos dias.

Normalmente não há restrições absolutas à condução automóvel, mas deverá evitar fazê-lo durante a primeira semana após a cirurgia. 

As complicações deste tipo de cirurgia são raras e, portanto, a maioria dos doentes não tem qualquer tipo de complicação. No entanto, como em qualquer procedimento cirúrgico, existe sempre algum risco e por isso é importante falar com o seu médico e esclarecer todas as suas dúvidas.

A complicação mais frequente deste tipo de cirurgia é a hipocalcémia, ou seja, os níveis de cálcio no sangue podem baixar.  Esta complicação é habitualmente temporária e acontece enquanto o organismo recupera o controle dos níveis do cálcio no organismo.

Em algumas situações, dependendo da gravidade da doença e da extensão da cirurgia realizada, o doente poderá ter alta com indicação para tomar pastilhas de cálcio, para tentar evitar esta situação.

As principais queixas e sinais de alarme, são sentir formigueiros nos lábios, nos dedos das mãos ou pés. Se tal acontecer, deverá entrar em contacto com o seu cirurgião, pois poderá ser necessário fazer análises ao sangue para confirmar os níveis de cálcio e possivelmente aumentar a dose de cálcio que está a tomar.

Podem surgir alterações da voz, pois os nervos que enervam e controlam o movimento das cordas vocais (nervos laríngeos inferiores ou recorrentes) passam muito perto e por vezes aderentes às glândulas paratiroides.

Medindo cerca de 1mm de diâmetro, ou menos, e sendo altamente sensíveis, pequenos traumatismos a que seja sujeito, podem fazer com que a voz fique rouca e/ou mais fraca. 

Apesar de muito rara, esta complicação é habitualmente de recuperação rápida, mas pode demorar semanas ou meses. Pode, inclusive, ser necessário fazer terapia da fala, para que esta recuperação seja mais rápida.

Outras complicações possíveis são a hemorragia e a infecção, mas são ainda mais raras.

O regresso ao trabalho depende do tipo de trabalho e do tipo de cirurgia que fez, pelo que o seu cirurgião deverá ser questionado em relação à sua situação particular.

De modo geral, se for um trabalho sem grande esforço físico, poderá reiniciar a sua atividade profissional após uma a 2 semanas. Se for um emprego que exija maior força físico, deverá recuperar mais um pouco e reiniciar após cerca de 3 a 4 semanas.